抗抑郁常见药物分类及分子结构

一、大脑神经递质

单胺类、胆碱类和氨基酸类神经递质

强迫症或抑郁症发作会影响大脑神经递质。强迫症或抑郁症治疗使用药物很多，其药理机制都是影响去甲肾上腺素、5-羟色胺（血清素）、多巴胺等大脑神经递质代谢而起作用

1. 5-羟色胺代谢

色氨酸首先经色氨酸羟化酶催化生成5-羟基色氨酸，5-羟基色氨酸在经过5-羟基色氨酸脱羧酶催化生成5-羟色胺，5-羟色胺可经单胺氧化酶氧化生成5-羟色醛，最后生成5-羟基吲哚乙酸，或直接代谢为褪黑素

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2. 多巴胺及去甲肾上腺素代谢

酪氨酸首先经酪氨酸羟化酶催化生成多巴，多巴再经多巴脱羧酶脱去羧基生成多巴胺，多巴胺的苯环侧链乙氨基（—CH2CH2NH2?）中的β-碳原子羟基化生成去甲肾上腺素，去甲肾上腺素再经过甲基化生成肾上腺素

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二、抗抑郁药物

用药时应避免出现5-羟色胺综合征。且抗抑郁药物及抗精神病药切勿突然停药，尤其是高剂量使用者突然停药会出现头疼、头晕、病情加剧、恶心、呕吐、躁狂、甚至幻视幻听和呼吸困难等撤药反应，应剂量慢慢减小直至停药。

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

①常见药物包括氟西汀（Fluoxetine）, 舍曲林（Sertraline）, 艾司西酞普兰（Escitalopram）, 氟伏沙明（fluvoxamine）, 帕罗西汀（paroxetine）。

SSRIs是抑郁症或强迫症的一线治疗药物，通常可与抗精神病药合用增加强迫症治疗效果。但氟伏沙明会显著抑制奥氮平代谢，导致奥氮平浓度增加，会增大副反应风险，应谨慎合用；

SSRIs可与劳拉西泮等抗焦虑药物合用，但氟伏沙明和舍曲林会增大普萘洛尔血浆浓度，应谨慎合用。

SSRIs不能与单胺氧化酶抑制剂合用，或者单胺氧化酶抑制剂停用后2周内不能使用SSRIs，尤其是帕罗西汀和舍曲林

舍曲林和帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛等药物有相互作用

②药物常见副反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、食欲减退），中枢神经系统反应（头痛、头晕、嗜睡、坐立不安），睡眠障碍等

③低剂量使用者一般晚上

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2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

常见的SNRIs

常见药物包括文拉法辛（Venlafaxine）与度洛西汀（Duloxetine）

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3. 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）

常见药物包括安非他酮（Bupropion）

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4. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRIs）

常见药物包括瑞波西汀（Reboxetine）

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5. 5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂（SARIs）

常见药物包括曲唑酮（Trazodone）

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6. 三环类抗抑郁药物（TCAs）

常见药物包括氯米帕明（Clomipramine）, 丙咪嗪（imipramine）, 阿米替林（amitriptyline）, 多塞平（Doxepin）, 马普替林（maprotiline）

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7.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

单胺氧化酶抑制剂是最早发现的抗抑郁药物。它的原理是通过抑制人体内的单胺氧化酶活性来达到抗抑郁的作用。常见药物包括吗氯贝胺（Moclobemide）

四、抗精神病药

1.常见药物

抗精神病药主要用来治疗精神分裂症和双相情感障碍躁狂发作，副作用较抗抑郁药物更大，甚至可出现恶性综合征

下面是常见的抗精神病药

五、抗焦虑药物和锂盐

抗焦虑药物主要有常见的苯二氮卓类（地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等）

锂剂最常见的有碳酸锂

2.第二代抗精神病药物副作用比较[1]

参考

1. ^抗抑郁药的副作用有多厉害? - 知乎