强直性脊柱炎＝“不死的癌症”？这些常识你不可不知→

对强直性脊柱炎这个疾病，大家最常听说的是：强直性脊柱炎症状重、治疗难，会逐渐引发关节畸形、功能丧失，甚至残疾，被称为「不死的癌症」。

然而，近来越来越多患有强直性脊柱炎的明星活跃在荧幕上，如蔡少芬携夫君参加竞技类真人秀、周杰伦娶妻生子全球巡演献声“好声音”——被称为走上人生巅峰的「人生赢家」，他们的工作与生活几乎与常人无异，好似未受影响。
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为什么患有强直性脊柱炎的他们看上去却如此健康？这貌似与人们固有的观念大相径庭，但看了这篇文章或许你就明白了。

强直性脊柱炎是什么？

强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要特点的炎症性疾病。

与强直性脊柱炎有关的炎症因子，一般最先侵犯骶髂关节，沿脊柱向上游走，在腰椎、胸椎、颈椎中不断衍生，摧毁椎体，让它们融合、畸形。向下发展在髋关节和膝关节中为非作歹，使其强直。

之所以称为“强直”，是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像“一根骨头”一样，无法弯曲。最后会出现脖子转不动、手臂抬不起、背也挺不直的状况。

强直性脊柱炎早期主要有哪些症状？

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。

由于病情较轻，病人可能无法早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

强直性脊柱炎的三个发展阶段

01

初期阶段

初期阶段的表现不明显，可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出全身乏力、消瘦、长时间或间断低热、厌食、轻度贫血等。

由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

02

中期阶段

强直性脊柱炎到了中期阶段，所表现出来的症状就会变得明显，出现腰脊晨起僵硬；下背部或腰骶部疼痛等。

03

晚期阶段

强直性脊柱炎到了晚期阶段，会出现全身关节疼痛，且呈持续性不间断的；另外，驼背、脊柱活动功能消失。

一旦到了晚期，治愈的几率是非常小的，一般只能达到减轻疼痛的效果。

强直性脊柱炎对生活影响大吗？

本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。

本病在临床上表现的轻重程度差异较大。

有的患者病情长期处于相对静止状态，不发生进展和恶化，可以正常工作和生活。有的患者病情反复持续进展，1～2 年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床。

强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

体育运动对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

②柳氨磺胺吡啶SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

③甲氨蝶呤据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。

⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

日常生活中，如何注意并有效控制

1

保持积极、阳光、乐观的情绪，消除焦虑、抑郁和恐惧的心理。?

2

站立时，应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势；坐位时，应尽量保持胸部直立的姿势；休息时，应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，同时枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。?

3

根据各自情况采取适当的运动，如做体操、游泳等。切忌运动过度，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。?

4

定期测量身高，保持身高记录是防止不易被发现的早期脊柱弯曲的一个很好的措施。

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医院简介

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江阴惠友骨科医院是由原南京中大医院骨科主任、主任医师、博士生导师王宸教授领军，国内顶级骨科专家领衔（上海长征/六院知名骨科专家每周亲诊、手术；无锡市中医院中医骨伤、引进刘氏骨伤中医保守治疗方案，专家每周六亲诊；无锡市九院医联体单位协作、学科建设、科研教学），拥有强大专家团队，引进高端进口设备（西门子核磁共振、CT、DR等）、具有鲜明专科特色的国家二级现代骨科专科医院（医保工伤定点）。

医院以骨病治疗为核心特色，开设脊柱外科、关节外科、运动医学科、创伤外科、手足外科、中医骨伤科、疼痛科、康复科、内科、急诊中心、体检中心等十多个临床和医技科室。

采用中西医结合治疗，遵循能简单不复杂，能保守不微创，能微创不开刀的原则，开展精准阶梯治疗方案。