以下是一个简单的医院患者满意度调查问卷示例，供参考。请注意，实际的问卷可能需要根据医院的特定需求和目标进行定制。
个人信息（可选）：
1. 您在本次就诊中对医疗护理的满意度：
2. 您对医生的专业性和关怀的评价：
3. 您对护士和其他医疗人员的服务满意度：
4. 您对医院设施和环境的满意度：
5. 您对等待时间的评价：
6. 您对医院提供的信息和沟通的满意度：
7. 您对药品和药房服务的满意度：
8. 您对医院费用和支付选项的评价：
9. 您对医院的安全措施的满意度：
10. 您是否会推荐本医院给他人？
11. 请提供任何额外的建议或评论，以帮助我们改进医院服务：